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  2009年8月入手情報


歯周病と心臓病との関係はいかに?

今回は、最近のアメリカ獣医師会雑誌のLetters to the Editorから話題です(文献1a-c)。人では長い間、口の中の細菌が細菌性心内膜炎の原因になっているのではないかと考えられていました。いや今でも信じられていると思います。賛否両論です。今回の議論のテーマはワンちゃんの口の中の細菌が心臓の病気に関係しているかどうかで正反対の論文がほとんど同時に同じ雑誌に掲載されたことからスタートしました。ペンシルバニア大学のPeddleらのグループは、「関係なし」(文献2)、そして、パデュー大学のGlickmanらのグループは「関係あり」(文献3)と結論しました。

まず、両グループとも人の歯周病と心臓病の関係の総説を引用して、研究の意義を述べています。Peddleらのグループは、人の方でもやはり「関係ない」とし(たとえば文献4)、Glickmanらのグループはおおいに「関係あり」とするものです(たとえば文献5)。 しかし、引用されているものは1998年と2001年の総説です。最近の研究ではどのようになっているのでしょうか? 

さて、「ワンちゃんの方へ目を向けると・・・」ということで今回の論争になっています。Peddleらのグループの研究では、。過去に細菌性心内膜炎と
診断された76頭とワンちゃんとコントロールのワンちゃん80頭を比較しました。Retospective case-control studyと呼ばれる研究で、過去の診察記録をもう一度調べてみるものです。今回の研究では、1990年から2004年までのペンシルバニア大学付属動物病院の症例をもとに調査されたものです。いろいろな角度から検討しましたが、細菌性心内膜炎と、歯科または口腔外科手術や口腔細菌感染との間には何も関係ないという結論に達しました。

一方、Glickmanらの報告は、アメリカ合衆国の44州にあるBanfield the Pet Hospitalという全国ネットワークの650以上の動物病院の5万頭以上のワンちゃんの調査から、歯周病と心内膜炎や心筋症などの心血管系の病気に関連しているということを発表しました。

どちらの研究も直接、実験的に口腔内細菌と心臓病を証明または否定したものではありませんから、今後の研究に期待したいものです。この結論がどうであれ、ワンちゃんやネコちゃんの健康のために、歯石除去やポリッシングをしてあげることは重要なことです。また、ワンちゃんやネコちゃんの歯石沈着によるひどい口臭といっしょに生活されておられるご家族にとって、歯石除去による口臭解消は是非検討されるべきです。動物病院へご相談ください。

参考文献
1) [a]Peddle, G.D. et al., [b] Eddinger, S. et al.,and [c] Glickman, L.T. et al. (2009) Questions validity to study on periodontal disease and cardiovascular events in dogs.(Letters to the Editor) J.Am.Vet.Med.Assoc. 234,1525-1527.

2) Peddle, G.D. et al. (2009) Association of periodontal disease, oral procedures, and other clinical findings with bacterial endocarditis in dogs. J.Am.Vet.Med.Assoc. 234, 100-107.

3) Glickman, L.T. et al. (2009) Evaluation of the risk of endocarditis and other cardiovascular events on the basis of the severity of periodontal disease in dogs. J.Am.Vet.Med.Assoc. 234, 486-494.

4) Stom, B.L. et al. (1998) Dental and cardiac risk factors for infective endocarditis: a population-based case-control study. Ann.Internal.Med 129, 761-769

5) Beck, J.D, and Offenbacher, S. (2001) The association between periodontal diseases and cardiovascular diseases: a state-of-the-science review. Ann.Perodontol. 6, 9-15.

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